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黄思君律师成功案例二:伤者的不合理床位费不予赔偿

发布时间:2014年5月23日 厦门交通事故处理律师  Tags: 伤者

黄思君律师成功案例二:伤者的不合理床位费不予赔偿

福建省厦门市翔安区人民法院

民事判决书


(2011)翔民初字第1846号

原告:黎A。

委托代理人:蔡建水,厦门市银信法律服务所法律工作者。

被告:陈B。

被告:郭C。

委托代理人:陈D,系郭C之夫。

被告中国人:民财产保险股份有限公司厦门市分公司。

负责人:王秀英,总经理。

委托代理人:杜德海、黄思君,福建天翼律师事务所律师。

原告黎A与被告陈B、郭C、被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司(以下简称中保财险厦门市分公司)机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2011年10月14日立案受理后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告黎A的委托代理人蔡建水、被告郭C的委托代理人陈D、被告中保财险厦门市分公司的委托代理人黄思君到庭参加诉讼。本案现巳审理终结。

原告黎A诉称,2011年5月13日,被告陈B驾驶被告郭C所有的闽DNF926号轿车行驶至翔安区413线处时,未注意观察前方交通情况,碰撞在其前方行走的原告黎A。该事故造成原告受伤的后果。原告受伤后被送入厦门市翔安区同民医院救治。

事故发生后,经过翔安区交警大队现场勘查后做出事故认定,被告陈B负该起事故的全部责任。因闽DNF926号轿车投保于被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司,因此被告保险公司应在交强险的责任范围赔偿原告经济损失。该事故给原告造成的经济损失有:医疗费20050元(被告已支付19337元);护理费6510元[70元/天*(33+60)天=1260元];住院伙食补助费1980元(60元/天*33天);误工费13225元[(3482+2969)/60元/天*(33+90天];交通费500元;营养费1800元(60元/天*30天);后续治疗费6000元;鉴定费600元。故请求法院判令:三被告共同赔偿原告护理费、误工费、住院伙食补助费等损失31328元。

被告中保财险厦门市分公司辩称,(一)其与被保险人郭C是保险合同关系,因此,其仅是根据《道路交通安全法》第76条规定参与诉讼,具体的赔偿范围应当以保险合同的约定和交警的事故责任认定书认定的事故责任为依据,同时其无须承担共同赔偿责任。根据交强险条款的约定,其不赔偿医疗费中的非医保部分、诉讼费、鉴定费等。

(二)本案当事人应当提供肇事车辆的行驶证、驾驶员的驾驶证,否则依照法律和保险条款的规定,其不承担赔偿责任。

(三)交强险限额分配问题。本事故造成包慧哲、张海梅、黎A三人受伤,请法院注意交强险限额分配问题。

(四)关于争议赔偿项目。1、医药费20050元,保险公司不赔偿医疗费中的非医保及不合理部分。2、营养费1800元,营养费属于医疗费赔偿限额内的项目,本次事故造成多人受伤,全部的医药费及住院伙食补助费已超过交强险10000元的限额,根据特别约定清单,也不属于商业险的赔偿范围,因此营养费不属于答辩人的赔偿范围;3、后续治疗费6000元,因原告自行委托鉴定,程序违法,侵犯诉讼当事人的诉讼权利,鉴定书不具有证明效力,应以医生医嘱建议的后续治疗费5000元计算。4、误工费13225元。原告合理的误工时间应以天计算;根据司法解释并结合本案事实,虽然原告提供了两个月的工资单,但无法据此确定原告事故前的平均收入,原告至少应提供事故前6个月工资单及纳税凭证;另外原告的工资单也说明原告系有固定收入的,其应提供收入减少证明,否则不能证明原告存在收入减少的事实,亦不能进一步主张误工费。5、交通费500元。原告没有提供相关的交通费票据,诉求交通费缺乏事实和法律依据。如果法院认为该费用必然发生,应当给予赔偿,答辩人同意酌情赔偿100元。6、护理费6510元,原告未鉴定出院后的护理依赖程度,根据《人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定标准》结合原告的伤情,原告出院后伤情已痊愈,最多仅需部分护理,因此原告的护理费金额应当为33*70+(60-33)*70*30%=2877元。

被告郭C辩称,其已经预付了原告的医疗费用20050元。医疗费中部分不合理费用应当由原告自行承担。其他具体项目的答辩意见同保险公司。

被告陈B的答辩意见与被告中保财险厦门市分公司相同。

经审理查明,2011年5月13日0时许,被告陈B驾驶被告郭C所有的闽DNF926号轿车由南往北行驶至事故地点时,未注意观察前方交通情况,碰撞同向在其前方行走的原告黎A及张海梅、包慧哲,造成黎A、张海梅及包慧哲受伤及车辆损坏的损害后果。该事故经厦门市翔安区交警大队作出责任认定,陈B负事故的全部责任,黎A、张海梅、包慧哲不负本事故的责任。黎A受伤后,即被送入厦门市翔安区同民医院治疗,经诊断,其右内踝骨折、外伤性蛛网膜下腔出血、左颞顶头皮裂伤并血胖。在住院治疗33天后,于2011年6月15日出院。出院后医嘱建议适当加强营养、休息三个月、一年半后骨折愈合取出内固定物(所需费用大约5000元)。黎A因伤花费医疗费20049.99元,均由被告郭C垫付。

2011年10月8日,原告黎A委托福建正大司法鉴定所对其误工期、护理期、营养期及后续(取内固定物)治疗费等项目进行鉴定。福建正大司法鉴定所于2011年10月10日出具闽正大司鉴【2011】临鉴字第232号法医临床司法鉴定意见书,评定黎A受伤后误工期120天,营养期30日、护理期60天。后续取内固定物治疗费用约需人民币5000元至6000元。该次鉴定花费鉴定费600元。

另查明,1、被告郭C所有的闽DNF926号轿车投保于被告中保财险厦门市分公司;2、厦门市国家机关工作人员出差伙食补助费为每天60元,厦门市普通护理护工薪酬标准为每天70元。厦门市最低月工资标准为1100元,厦门市医疗机构〈2-3人间〉普通病房床位费的收费标准为25元/日。3、原告黎A及本案交通事故的另二名伤者张海梅、包慧哲与被告陈B、郭C、中保财险厦门市分公司均同意本案交强险限额按包慧哲占43.3%、张海梅占11.3%黎A占45.4%的比例分配。上述事实,有道路交通事故认定书,门诊病历、出院记录单,医疗费收费专用票据及费用清单,疾病证明书、司法鉴定意见书、身份证、原、被告的陈述及庭审笔录等证据为证。

本院认为,公民享有生命权、健康权,侵害他人造成人身损害的,侵权人应当依法赔偿权利人相关经济损失。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定,机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿;不足的部分,由有过错的一方承担赔偿责任。本案交通事故经交警部门认定,被告陈B负事故全部责任,原告黎A不负事故责任。被告中保财险厦门市分公司作为闽DNF926号轿车机动车交通事故责任强制保险的保险人,应当在机动车交通事故责任强制保险责任限额内向黎A承担先行赔偿责任。因本次交通事故造成黎A、张**、包**三人受伤,交强险限额根据各方当事人协议由黎A享有45.4%。交强险对黎A赔偿不足的部分再由陈B、郭C承担赔偿责任。黎A关于赔偿项目及标准之主张应以实际发生的经济损失、且有相关的证据予以佐证方可予以认定并支持。本院根据庭审中双方举证、质证意见并结合相关统计指标及交通事故的赔偿标准对黎A主张赔偿的项目、数额认定如下:

(一)为治疗和康复支出的费用。其中包括:1、医疗费。原告黎A主张其因事故受伤治疗,已花费医疗费20050元,向本院提交门诊病历、医疗费票据、出院记录单等证据。根据黎A提交的医疗费证据,其因本起交通事故受伤就医治疗的医疗费用共计20049.99元。被告陈B、郭C及被告中保财险厦门市分公司均答辩称应剔除医疗费中非医保部分及不合理的部分。本院认为,陈B、郭C及中保财险厦门市分公司关于应提出非医保部分医疗费的答辩意见于法无据,依法不应支持。但黎A住院33天,花费的床位费达3216元,日均床位费达91.45元,明显超出厦门市医疗机构普通病房床位的收费标准,根据厦门市医疗机构12—3人间〕普通病房床位费25元/日的收费标准,本院认定黎A医疗费中的不合理费用为2391元0216元-25元/日*33),故黎A的医疗费损失本院认定为17658.99元。

2、住院伙食补助费。原告黎A主张其因本事故受伤住院33天,产生住院伙食补助费1980元〔60元/天*33天)。被告陈B、郭C及中保财险厦门市分公司未对此项目发表答辩意见。本院认为,黎A住院33天,按厦门市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准60元/天计算,其住院伙食补助费应当按1980元〔60元/天*33天)认定。

3、护理费。原告黎A主张在因受伤发生护理误工损失6510元70元/天*〔33天+60天〕。被告陈B、郭C及中保财险厦门市分公司辩称原告未鉴定出院后的护理依赖程度,根据《人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定标准》,结合原告的份情,原告出院后伤情已痊愈,最多仅需部分护理,因此原告的护理费金额应当为70元/天*33天+70元/天*(60-33天)*30%=2877元。本院认为,根据司法鉴定意见,黎A的护理期限为60天,扣除住院天数33天,出院后的27天因原被告双方均不能就护理依赖程度予以举证,本院酌情按50%的护理依赖程度认定黎A的该部分护理费损失,即黎A的护理费应当按照70元/天*33/天+70元/天*(60-33天)*5%=3255元认定。

4、后续治疗费。原告黎A主张其后续取内固定物的费用6000元。被告中保财险厦门市分公司及陈B、郭C均答辩称司法鉴定意见书系黎A自行委托,程序违法,不具有证明效力,应当以医生医嘱建议的5000元计算后续治疗费。本院认为,中保财险厦门市分公司及陈B、郭C对闽正大司鉴[2011]临鉴字第232号法医临床司法鉴定意见书有异议,但未在举证期限内提出重新鉴定申请,故本院对三被告关于鉴定意见书不具有证明效力的抗辩意见不予釆纳。黎A的后续治疗费本护理费3255元、交通费330元、住院伙食补助费1980元、营养费1800元、后续治疗费6000元)、误工费4400元、鉴定费600元,上述项目合计36023.99元,其中属于交强险医疗费用项目的为27438.99元,属于交强险死亡伤残赔偿部分的为7985元。黎A依各方协议享有交强险45.4%的份额,故被告中保财险厦门市分公司应在交强险医疗费用限额内赔偿黎A4540元(10000元*45.4%)元*46.4%),在交强险死亡伤残限额内赔偿黎A7985元[7985元(110000元*45.4%=49940元)],超出交强险的部分23498.99元(27438.99元-4540元+600元),由被告陈B、郭C负责赔偿。因陈B、郭C之前已经预付赔偿款20049.99元,故尚需支付3449元给黎A。据此,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项,《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决如下:

一、被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告黎A因交通事故受伤造成的医疗费、护理费、交通费、误工费等各项经济损失人民币12525元;

二、被告陈B、郭C应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告黎A因交通事故受伤造成的为治疗和康复支出的费用及鉴定费等经济损失人民币23498.99元;扣除之前已支付给原告黎A的赔偿款人民币20049.99元,被告陈B、郭C尚应支付给原告黎A人民币3449元;

如果被告陈B、郭C及被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

三、驳回原告黎A的其它诉讼请求。

案件受理费人民币200元,适用简易程序减半收取为人民币100元,由原告黎A负担49元,由被告陈B、郭C负担51元,款均限于本判决发生法律效力之日起七日内向本院缴纳。

如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于福建省厦门市中级人民法院。

代理审判员:蔡景贤二0一一年十二月十五日代书记员:陈惠玲



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